全脑CT灌注成像结合头颈部CTA在急性缺血性脑卒中诊断中的价值研究

目的 研究全脑CT灌注成像(CTP)结合头颈部CT血管成像(CTA)在急性缺血性脑卒中(AIS)诊断中的价值.方法 对我院294例疑似AIS患者依次进行CT平扫、CTP和CTA检查,计算CTP联合CTA诊断AIS灵敏度和特异度,测量CTP参数CBF、CBV、MMT和TTP,评价脑动脉血管狭窄程度,然后分析不同病变程度脑组织CBF、CBV、MMT和TTP变化情况及其与脑动脉血管狭窄程度的相关性.结果 共294例患者中最终确诊为AIS者253例(86.05％),CTP联合CTA诊断灵敏度和特异度分别为85.37％和92.68％;CTP检查发现明显灌注异常者207例,其中梗死灶194处、半暗带182处,两者同时存在173处,且梗死区CBF、CBV低于对照区和半暗带,MTT、TTP高于对照区和半暗带,差异有统计学意义(P＜0.05),半暗带CBF低于对照区,MTT和TTP高于对照区,差异有统计学意义(P＜0.05);经Pearson相关系数分析,颈内动脉和颅内动脉狭窄程度与CBF、CBV无明显相关性(P＞0.05),与MTT呈负相关性(P＜0.05),与TTP呈正相关性(P＜0.05),但相关程度均较低.结论 CTP检查可有效评估脑组织血流动力学变化和缺血严重程度,并准确区分梗死区和半暗带,CTA则可准确检测脑动脉血管狭窄部位和程度,两种方法联合应用不仅可对AIS进行准确诊断,同时还可评估病情及疗效,为临床选择合理治疗方案提供影像依据.