基于MRI鼻咽癌咀嚼肌间隙侵犯的预后分析

目的：探讨咀嚼肌间隙侵犯对鼻咽癌预后的影响及其在T分期中的意义。方法回顾性分析经病理确诊的442例初诊无远处转移鼻咽癌患者的临床及影像资料，将侵犯翼内肌的病例归为T3期，咀嚼肌间隙除外翼内肌病例归为T4期，将颅底骨质、颅内、鼻窦等侵犯病例作为对照研究。比较此种分期方法对鼻咽癌患者预后的影响及意义。以总生存率、无局部复发生存率及无远处转移生存率为主要预后指标。应用Kaplan-Meier法分析，差异比较应用Log-rank检验。采用双侧检验， P<0.05为差异有统计学意义。结果 T3翼内肌组与T4咀嚼肌间隙除外翼内肌组总生存率差异有统计学意义(P=0.02)，两者无局部复发生存率、无远处转移生存率差异无统计学意义(P=0.55；P=0.09)。T3翼内肌组与T4颅内、鼻窦等组总生存率、无远处转移生存率差异有统计学意义(P=0.02；P=0.01)。T3翼内肌组与T3颅底骨质组总生存率、无局部复发生存率及无远处转移生存率差异均无统计学意义(P>0.05)。T3与T4分期总生存率、无远处转移生存率差异有统计学意义(P=0.001， P=0.004)，临床TNM分期Ⅲ期、Ⅳa期总生存率、无局部复发生存率、无远处转移生存率差异均有统计学意义(P=0.002， P=0.025，P=0.003)。结论咀嚼肌间隙侵犯影响鼻咽癌患者的总生存率，侵犯咀嚼肌间隙部位不同对预后的影响有一定差异。