定量动态增强MRI在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的应用

目的 探讨定量动态增强MRI在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的应用价值.方法 对临床拟诊为甲状腺疾病的患者及健康对照人群行动态增强MRI检查.通过Tofts双室血流动力学模型分析获得感兴趣区微血管渗透性定量参数结果,包括容量转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)及血管外细胞外间隙容积比(Ve),以病理结果为“金标准”比较定量参数值在不同组间的差异;其次构建受试者工作特征曲线,分别评估三组定量参数值及其联合诊断在甲状腺乳头状癌与非乳头状癌鉴别诊断中的诊断效能,并确定诊断临界值.结果 在乳头状癌组、非乳头状癌组及对照组中,Ktrans、Kep及Ve在非乳头状癌组与乳头状癌组间的差异均具有统计学意义(P＜0.001,0.003,＜0.001);非乳头状癌组与乳头状癌组的Ktrans,Kep和Ve均与对照组间不同程度地具有显著性差异.非乳头状癌组和乳头状癌组的ROC结果显示:Ktrans、Kep及Ve三者P＜0.001;以最大约登指数为最佳诊断切入点,则三者诊断临界值分别为0.436,0.871,0.369.三者联合分析的敏感度和特异性分别为79.5％,73.3％,曲线下面积为0.793.结论利用Ktrans、Kep及Ve三种指标对甲状腺乳头状癌进行术前鉴别诊断均表现出较高的诊断效能.