DWI对肝硬化背景下小肝癌诊断价值的meta分析

目的 评价磁共振弥散加权成像(DWI)在肝硬化背景下对小肝癌的诊断价值.方法 在PubMed、EMBASE、Web of science、The Cochrane Library、中国知网、维普数据、万方数据及中国生物医学文献数据库上,计算机检索1990年5月至2015年5月有关DWI在肝硬化背景下诊断小肝癌的文献,由两位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、获取资料,采用诊断精确性研究的质量鉴定法(QUADAS-2)进行质量评价以及Meta-Disc 1.4软件进行Meta分析,提取数据合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比,绘制综合受试者工作特征(summary receiving operating characteristic,SROC)曲线,计算曲线下面积(area under the curve,AUC),并进行亚组分析.结果 符合纳入标准的共有5篇文献,纳入研究病人总数359人,病灶数共444个.DWI汇总的灵敏度为0.91(95％CI:0.89-0.93),汇总的特异度为0.91(95％CI:0.87-0.94),汇总的阳性似然比为8.39 (95％CI:5.59-12.61),汇总的阴性似然比0.07(95％CI:0.04-0.15),SROC曲线下面积AUC为0.9631(Q*=0.9091).在亚组分析中,直径≤2cm的小肝癌组合并后的灵敏度为89％,特异度为91％,AUC为0.9565(Q*=0.8995).结论 在常规MRI增强的基础上,应用DWI对肝硬化背景下小肝癌有较高的诊断价值,并且对直径≤2cm的小肝癌也有较好的诊断效能.