不典型脑后部可逆性脑病综合征临床及MRI特点分析

目的：探讨不典型脑后部可逆性脑病综合征(PRES)的临床表现及MRI特点。方法收集我院5例确诊为不典型PRES患者的临床资料，分析其临床及MRI图像特点。结果5例不典型PRES患者有男性1例，女性4例，其相关病因为：原发性高血压(1例)、剖宫产术后高血压(3例)以及肾功能不全高血压(1例)。发病时患者的收缩压高值平均为188mmHg，临床症状主要为头痛。患者恢复时间为2-14d。头颅MRI：病变主要发生于额叶(1例)，脑干(3例)，基底节区(1例)，3例伴其他部位病灶，其中仅1例伴右侧顶枕叶病灶。T1WI病变区呈等或略低信号；FLAIR及T2WI病变区呈高信号；大部分(4例)DWI病变区呈等或低信号，ADC呈高信号，小部分(1例)DWI病变区呈高信号，ADC呈等信号。患者于治疗后2-4周复查MRI，病变区均有不同程度的缩小或消失。结论不典型PRES临床表现亦不典型，但是结合MRI表现还是有其特征性，影像诊断医生应当提高对其认识，尤其是对有相关基础疾病的患者，临床症状与MRI表现明显不符，需要考虑本病的可能。