虎门地区老年人肺部感染病原菌的分布及耐药性

目的 了解广东省东莞市虎门老年人肺部感染病原菌的临床分布和耐药状况,为改善老年人生存质量及合理抗感染提供用药依据.方法 收集东莞市第五人民医院2016年2月至2019年2月住院部各科室老年患者送检的痰标本中分离的病原菌及药敏数据进行回顾性分析.结果 从老年感染患者送检的痰标本中分离到的病原菌共936株(除去重复菌株),以革兰阴性杆菌为主(85.90％),其次是革兰阳性球菌(8.01％)、真菌(4.59％)和其他细菌(1.50％).分离率排名前5位的菌株依次是铜绿假单胞菌(32.91％)、鲍曼不动杆菌(28.10％)、肺炎克雷伯菌(10.90％)、大肠埃希菌(5.02％)及金黄色葡萄球菌(4.60％).碳青霉烯类抗菌药物依然对铜绿假单胞菌及肠杆菌科细菌保持良好的抗菌活性,但对鲍曼不动杆菌敏感性差.鲍曼不动杆菌对米诺环素及头孢哌酮/舒巴坦较为敏感.革兰阳性球菌对四环素类抗菌药物及氨苄西林耐药率较高,分离的革兰阳性球菌中尚未发现耐万古霉素、奎奴普丁/达福普汀或利奈唑胺的菌株.同时,肺部感染的老年患者中具有一定比例的患者有肺外合并症,并且其他感染相关指标也出现异常.结论 革兰阴性杆菌是引起老年患者肺部感染的主要病原菌,同时真菌感染也不容忽视,患者临床症状迁延.老年患者身体基础状态欠佳,常有抗菌药物使用暴露史,分离菌耐药率具有一定的人群特征性.针对老年患者抗肺部感染的同时,防治其他合并症也相当重要.定期监测病原菌的分布和耐药性变化,对老年患者肺部感染的防治及合理用药有重要的意义,对防止多重耐药菌产生、提高治愈率有积极作用.