2013-2018年耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌的分布特点及耐药性分析

目的 了解临床分离的耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的分布特点及其耐药特征,为临床合理用药提供依据.方法 回顾性分析该院2013年1月至2018年12月临床标本分离的CRE,对CRE的科室分布 、标本来源及药敏试验结果进行系统性分析.结果 6年共收集临床分离的CRE 663株,CRE检出率为4.29％,总体呈现逐年上升趋势.663株CRE中以肺炎克雷伯菌(75.72％)为主,其次是大肠埃希菌(8.14％)、阴沟肠杆菌(6.64％)、黏质沙雷菌(3.77％)与产酸克雷伯菌(3.02％).肺炎克雷伯菌检出率自2013年的3.71％ 快速上升至2018年的18.10％,呈现明显上升趋势(P<0.01);黏质沙雷菌自2017年起检出率明显上升,其他细菌6年间检出率上升趋势不明显.标本来源主要为痰液标本(53.85％),科室分布主要来自重症监护室(35.75％).药敏试验结果显示,CRE除对复方磺胺甲噁唑和四环素的耐药率稍低(耐药率分别为46.46％ 和52.03％),对其他抗菌药物耐药率均>70.00％.不同菌种对抗菌药物的耐药性不同.结论 6年间CRE大体上呈现逐年上升趋势,且对临床常用抗菌药物具有较高耐药性,临床医生应严格按照药敏试验结果合理使用抗菌药物,同时医院需要加强对感染的预防和控制,做好CRE的检测与管理,避免医院内感染的暴发 、流行.