妊娠期合并珠蛋白生成障碍性贫血患者鉴别方程的建立与临床应用

目的 建立妊娠期合并珠蛋白生成障碍性贫血的鉴别方程,并探讨其临床应用价值.方法 收集2014-2016年四川省绵阳市三台县人民医院和绵阳市中心医院收治的妊娠期合并缺铁性贫血(IDA)患者177例、轻型α-珠蛋白生成障碍性贫血(α-TT)患者105例和轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血(β-TT)患者143例,按分层随机抽样原则,将其分为开发组174例(IDA 75例、α-TT 42例和β-TT 57例)和验证组251例(IDA 102例、α-TT 63例和β-TT 86例).以开发组患者红细胞(RBC)及网织红细胞(Ret)为参数,采用Logistic回归分别建立IDA与珠蛋白生成障碍性贫血鉴别方程(Logit-P1)以及α-TT与β-TT鉴别方程(Logit-P2),然后以验证组分析其诊断性能,并与国外其他血液学鉴别指数相比较.结果 Logit-P1方程用于IDA与珠蛋白生成障碍性贫血鉴别的最佳判断界值为0.84,灵敏度和特异度在开发组分别为86.9％ 和56.0％,在验证组分别为85.9％ 和55.9％;Logit-P2方程用于α-TT与β-TT鉴别的最佳判断界值为0.41,灵敏度和特异度在开发组分别为89.5％ 和85.7％,在验证组分别为88.4％ 和85.7％.与12个国外血液学鉴别指数相比,Logit-P1方程(AUC=0.756 vs.0.557～0.683,P<0.01)和Logit-P2方程(AUC=0.919 vs.0.538～0.741,P<0.01)在各自特定的应用范围内均显示更好的鉴别性能.结论 基于RBC和Ret参数的鉴别方程,联合RBC计数,在鉴别妊娠期合并IDA、α-TT和β-TT时更具优越性,值得临床推广应用.