下肢深静脉血栓形成患者凝血酶-抗凝血酶复合物的变化及在抗凝治疗中的价值

目的 探讨血浆凝血酶-抗凝血酶复合物(TAT)在重症监护室患者下肢深静脉血栓形成(DVT)诊断中的意义及对抗凝治疗效果的评估价值.方法 收集该院2017年1-5月入住重症监护室时间大于1周的危重患者60例,其中确诊有下肢DV T 的14例患者纳入血栓组;无下肢DV T 的46例患者纳入对照组.所有患者在怀疑有血栓形成时检测血浆 TAT、血栓调节蛋白(TM)、D-二聚体(D-D)、纤维蛋白(原)降解产物(FDP)水平.对有下肢DV T 患者进行低分子肝素抗凝治疗,并于治疗后第2天检测血浆T A T、D-D、FDP水平.结果 血栓组患者血浆中T A T、D-D、FDP水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),而2组间T M 水平差异无统计学意义(P=0.332).受试者工作特征(ROC)曲线分析发现,血浆中T A T、D-D、FDP水平诊断下肢DV T 的ROC曲线下面积分别为0.901、0.726、0.753.血栓组患者抗凝治疗前血浆中 T A T 水平明显高于抗凝治疗后,差异有统计学意义(P<0.05),而血浆中D-D、FDP水平在抗凝治疗前后差异无统计学意义(P>0.05).结论 检测血浆T A T 水平可作为下肢DV T诊断的有效的筛查方法,同时可作为下肢DV T 患者肝素抗凝治疗疗效的一项监测指标.