隐翅虫叮咬致正中神经及尺神经损害1例

1 临床资料 患者,男,24岁.因"虫咬伤后左手活动障碍4 h"于2013年10月17日入院.患者于17日清晨被隐翅虫叮咬后全身不能活动及不能言语,同事发现将其送至当地医院后患者言语完全恢复,左手仍无自主活动,自感麻木.查体见左肘关节稍肿胀,在前胸壁、腹部及肱骨内上髁内侧约2 cm处均可见隐翅虫咬痕,无渗液,左手运动感觉功能异常.入院完善一般生化检查后未见明显异常,给予补液护肝等治疗.第3天左肘关节肿痛并出现张力性水疱(图1) ,左手活动无明显改善,转至上级医院进一步治疗.查体:左肘关节皮损处触痛(+),左手伸腕、伸指基本正常,屈腕、屈指、对掌、对指等均不能完成;左手掌面及背面尺侧感觉均缺失.神经电生理检查提示左侧正中神经及尺神经不出波.给予糖皮质激素、神经生长因子、神经节苷脂、弥可保等药物治疗及针灸,电子肌电等物理治疗,在不同医院治疗3个月后,左手运动功能恢复不理想,左手屈腕、屈指、对掌、对指等肌力仅为2级.