右旋美托咪定复合地佐辛行蛛网膜下隙阻滞在全髋置换手术患者中的应用

目的 探讨右旋美托咪定复合地佐辛行蛛网膜下腔阻滞在全髋置换手术(THA)患者中的应用效果.方法 选取2015年6月至2016年6月该院收治的120例美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ~Ⅱ级行择期手术的THA患者,根据随机数字表法将患者分为A组(n=40)、B组(n=40)、C组(n=40),其中A组行常规气管插管全身麻醉操作;B组行L2-3间隙进入蛛网膜下腔麻醉,麻醉平面固定后泵注0.2 mg地佐辛混合液3 mL;C组在B组基础上复合泵注3 μg右旋托咪啶混合液3.5 mL.记录3组麻醉阻滞前5 min(T0)、麻醉阻滞后10 min(T1)、手术开始时(T2)、麻醉完成后1 h(T3)、手术结束时(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳(PETCO2)等血流动力学指标及血浆肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)、丙二醛(MDA)水平.比较3种麻醉方式并发症发生情况.结果 3组患者在T1~T4时段MAP、HR、SPO2、PETCO2、E、NE、MDA水平较T0阶段显著升高(P<0.05),其中A组患者T1~T4时段MAP、HR、SPO2、PETCO2、E、NE、MDA水平较B组、C组患者显著升高(P<0.017),而B组、C组T1~T4时段MAP、HR、SPO2、PETCO2、E、NE、MDA水平比较差异无统计学意义(P>0.017).A组患者认知功能障碍、恶心呕吐、躁动、寒战、呼吸抑制发生率高于B组、C组(P<0.017),而B组寒战、呼吸抑制发生率高于C组(P<0.017).结论 右旋美托咪定复合地佐辛行蛛网膜下腔阻滞麻醉能有效稳定THA患者血流动力学及减轻患者血管应激反应,其术后并发症发生率较低,值得临床推广应用.