急性髓系白血病伴骨髓增殖异常相关改变的形态学及染色体核型研究

目的 研究急性髓系白血病伴骨髓增殖异常相关改变(AML-MRC)的遗传学及形态学改变,以提高检出率.方法 通过对281例急性髓系白血病(AML)初诊患者回顾性研究,其中分别有60例AML-M2,68例AMDM4,54例AML-M5,51例AML-M6及48例AML-MRC.对各组的原始细胞数(原始细胞/原始粒细胞+原始幼稚单核细胞)、有核红细胞数、每个类型病态造血的细胞个数及染色体核型,进行统计学分析.结果 原始细胞数比较:M2(99.70±36.11),M4(110.26±40.23),M5(159.77±29.22),M6(35.05±19.70),MRC(59.39±17.94),方差分析差异有统计学意义(F=121.456,P＜0.05);MRC组与其他各组比较,M6原始细胞数＜MRC组＜AML-M2,4,5组(P均＜0.05);有核红细胞数比较:M2(16.66±17.17),M4(14.15±14.64),M5(9.09±10.62),M6 (126.31±27.75),MRC(47.43±21.21),方差分析结果差异有统计学意义(F=309.407,P＜0.05),MRC与其他各组比较,M2/4/5组有核红细胞数＜MRC组＜M6组(P均＜0.05).各系病态造血:其中,粒系的假性佩许氏畸形、环状核等,红系的多/奇数核、母子核等,巨核系的小巨核、多核或单核圆核巨核细胞等,各组出现的个数比较,MRC组远高于其他组[(P＜0.05)且异常细胞大于60％];另外,粒系的空泡、核溶解等,红系的核分裂相、芽孢等及巨核系的巨大巨核细胞、核断裂等比较,MRC组与其他组出现频率差异无统计学意义[(P＞0.05)且均低于20％].染色体核型分析:AML-MRC核型异常58.8％(20/34),包括MDS相关改变核型14例,及其他复杂核型6例.结论 染色体核型异常的MRC仅58.8％;AML-MRC的形态学特征:原始细胞轻度增高,但较其他组增多并不明显,红系不受抑;各系病态造血现象:病态造血现象中前部分为异常特征性改变,主要见于AML-MRC及MDS,对AML-MRC具有诊断意义;后部分为非特征性改变,可见于各类疾病,包括感染、巨幼细胞贫血、白血病等.通过以上特征,可以更好的鉴别AML-MRC与其他各亚型.