急性百草枯中毒患者入院12 h内最差生化指标与早期预后的相关性研究

目的 探讨急性百草枯中毒患者入院12 h内相关生化指标与早期预后的相关性.方法 以沧州市人民医院2009年1月至2013年8月收治的123例急性百草枯中毒患者作为研究对象,其中存活组46例,死亡组77例.记录和分析所有患者一般情况(性别、年龄)、口服百草枯剂量、入院时百草枯浓度、12 h内最差急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHEⅡ)评分、氢离子浓度指数(pH值)、碳酸氢根离子(HCO3-)、白细胞计数(WBC)、血钾(K+)、肌酐(Cr)等生化指标水平.比较两组患者各项指标的差异,并分析其对预后的诊断价值.结果 死亡组患者12 h内最差APACHEⅡ评分中位数(14分)、WBC中位数(22.06×109/L)、Cr中位数(176 μmol/L)均高于存活组(3分、12.73×109/L、68 μmol/L),差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组患者12 h内pH值中位数(7.30)、HCO3-中位数(14.5 mmol/L)、K+中位数(2.91 mmol/L)均低于存活组(7.38、20.5 mmol/L、3.41 mmol/L),差异均有统计学意义(P<0.05).死亡组患者存活时间中位数为6 d(10 h~35 d),12 h内最差APACHEⅡ评分、WBC和Cr水平与患者存活时间均呈负相关(r=-0.618、-0.824、-0.767,P<0.05);pH值和K+与患者存活时间均呈正相关(r=0.714、0.796,P<0.05).12 h内最差APACHEⅡ评分ROC曲线下面积为0.992,1-特异度为0.961,灵敏度为0.957.结论 急性百草枯中毒患者入院12 h内最差APACHEⅡ评分、pH值、HCO3-、WBC、K+、Cr水平与预后相关.12 h内最差APACHEⅡ评分是早期判断急性百草枯中毒患者预后较可靠的指标.