冷球蛋白致血小板计数假性增多1例的分析

目的 对1例由冷球蛋白导致血细胞分析仪测定血小板假性增多的患者进行分析.方法 按照冷球蛋白检测要求进行标本采集和处理.标本采集后于室温放置30、60、90、120 min再上机检测,同时手工计数标本血细胞、血小板,观察各阶段标本血涂片细胞形态.对标本37℃温浴血清、4℃冰箱静置1周所得的血清(静置上清液)及离心沉淀物溶解后的液体标本(冷沉淀溶液),进行总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、补体、免疫球蛋白检测,并进行免疫蛋白电泳分析.结果 患者末梢血涂片中的血小板计数明显低于血细胞分析仪检测结果,未见小红细胞及红细胞碎片等;血常规标本室温放置60 min后涂片,可见不定形物及不规则形红细胞;标本37℃温浴30 min后涂片,不定形物消失,不规则形红细胞明显减少;37℃温浴血清进行免疫球蛋白定量检测,免疫球蛋白M(Ig M)水平增高,补体C3、C4水平减低;4℃静置上清液中球蛋白及Ig M水平均低于37℃温浴血清;37℃温浴血清及4℃冷沉淀溶液免疫固定电泳结果为Ig M、κ轻链阳性,4℃静置上清液免疫固定电泳结果为κ轻链阳性.结论 该患者为冷球蛋白Ig M导致的血细胞分析仪测定血小板假性增多.