微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响

目的 分析微创手术对局限性原发性肾癌患者免疫与神经内分泌功能的影响,评价微创手术的临床疗效.方法 选择2012年1月至2014年12月在重庆市南岸区人民医院接受治疗的78例局限性原发性肾癌患者,依据随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组各39例.观察组患者行后腹腔镜微创手术,而对照组则采用开放性手术治疗.对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后下床时间、术后住院时间;分别于患者手术前以及手术后第1、5天清晨空腹抽静脉血,测定血清促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(COR)、胰岛素(INS)水平,并检测患者血液免疫指标(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)水平.结果 与对照组相比,观察组患者的术中出血量、术后下床时间以及住院时间明显减少,差异有统计学意义(P＜0.05),而在手术时间方面比较差异无统计学意义(P＞0.05);术后观察组CD3+、CD4+及CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);与术前相比,术后第1天两组患者的ACTH与COR水平均明显增高,INS水平明显降低,且观察组变化程度小于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);术后第5天观察组ACTH、COR水平明显低于对照组,INS水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 后腹腔镜微创手术与传统开放性手术治疗局限性原发性肾癌相比,手术创伤小、恢复快、住院时间短,且比开放性手术对机体神经内分泌反应影响小,保护免疫功能,有利于患者的恢复.