脑脊液磷酸化 tau蛋白在阿尔茨海默病诊断中的应用

目的：探讨脑脊液磷酸化tau（p‐tau）蛋白在阿尔茨海默病（AD）诊断中的水平变化及临床价值。方法采用酶联免疫吸附实验（ELISA）方法检测51例AD患者、52例血管性痴呆（VD）患者及50例对照者脑脊液p‐tau蛋白浓度，比较不同组别中p‐tau水平的差异，同时运用受试者工作特性（ROC ）曲线分析p‐tau蛋白对AD的诊断价值，并确定其p‐tau检测AD的最佳临界值及灵敏度、特异性。结果 AD组、VD 组及对照组脑脊液 p‐tau蛋白浓度中位数及四分位数间距（ P25～ P75）依次为76．3（59．1～89．8）ng／L、36．4（28．3～44．2）ng／L和34．9（27．7～41．6）ng／L ，其中AD患者脑脊液p‐tau浓度高于VD组和对照组，差异有统计学意义（P＜0．01），VD组脑脊液p‐tau蛋白水平稍高于对照组，但差异无统计学意义（P＝0．326）。ROC曲线分析结果显示，脑脊液p‐tau蛋白诊断AD的曲线下面积（AUC）为0．944（95％ CI：0．904～0．985）。选择55．5 ng／L作为脑脊液p‐tau蛋白检测AD的最佳临界值（Cut‐off），此时检测AD的灵敏度为82．4％，特异度为96．1％。结论脑脊液p‐tau蛋白在AD患者中特异性增高，可作为检测AD的生物标志物应用于临床，为AD的诊断提供重要实验室依据。