呼吸机相关肺炎患者胰石蛋白水平改变与临床预后的相关性分析

目的：探讨呼吸机相关肺炎患者胰石蛋白（PSP）水平改变与临床预后的相关性。方法该研究连续性纳入2014年1月至2015年12月在荆州市第二人民医院住院治疗的50例呼吸机相关肺炎（VAP）患者。分3个时间点进行C反应蛋白（CRP）、降钙素原（PCT）和PSP检测和记录，其中VAP组患者分别于机械通气（MV）开始时、VAP诊断当天及VAP诊断后第4天，对照组为MV开始时、MV开始后第4天和第8天。结果VAP组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。死亡亚组患者VAP诊断当天和VAP诊断后第4天PCT和PSP水平均明显高于MV开始时，差异均有统计学意义（P＜0．05）。受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析显示，VAP诊断当天PSP水平和PSP改变值Δ1（VAP诊断当天－MV开始时）可以对VAP患者28d病死率有一定预测价值。相关性分析显示，VAP诊断当天（r＝0．751）和VAP诊断后第4天（r＝0．683）PSP水平与VAP病死率呈正相关。而PSP改变值Δ1（r＝－0．772）和Δ2（VAP诊断第4天－VAP诊断当天）（r＝－0．617）与VAP病死率呈负相关。Logistics回归分析显示，VAP诊断当天PSP（OR＝1．56，95％CI1．01～2．65，P＜0．05）、VAP诊断后第4天PSP（OR＝1．76，95％CI0．45～2．12，P＜0．05）和Δ1PSP（OR＝0．67，95％CI0．37～1．04，P＜0．05）为VAP患者死亡的独立危险因素。结论PSP可以成为新型预测VAP患者临床预后的生物学标记物。