小而密低密度脂蛋白胆固醇与合并代谢综合征缺血性脑梗死的关系

目的：探讨小而密低密度脂蛋白胆固醇（sdLDL‐C ）与合并代谢综合征（M S ）缺血性脑梗死的关系。方法200例经头颅C T和M RI检查证实为缺血性脑梗死的患者，其中合并M S缺血性脑梗死患者98例，未合并M S缺血性脑梗死患者102例。另有性别、年龄匹配的健康对照组200例，均经严格检查排除脑血管疾病。采用直接法检测所有入选者血清sdLDL‐C、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、LDL‐C、载脂蛋白B（ApoB）等指标水平，观察比较各组sdLDL‐C水平，对sdLDL‐C与其他定量指标进行相关分析。结果合并M S缺血性脑梗死组sdLDL‐C水平为（1．02±0．44）mmol／L ，明显高于未合并MS缺血性脑梗死组的（0．72±0．32）mmol／L和健康对照组的（0．60 ± 0．26）mmol／L ，差异有统计学意义（P＜0．05）；未合并MS缺血性脑梗死组sdLDL‐C水平与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。合并MS缺血性脑梗死组sdLDL‐C／LDL‐C为（0．35 ± 0．12），明显高于未合并M S缺血性脑梗死组的（0．25 ± 0．09）和健康对照组的（0．25 ± 0．10 ），差异有统计学意义（ P＜0．05）；未合并MS缺血性脑梗死组的sdLDL‐C／LDL‐C与健康对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）。sdLDL‐C与 TG、ApoB偏相关系数为0．456、0．409，与HDL‐C偏相关系数为－0．114；sdLDL‐C／LDL‐C与TG、ApoB偏相关系数为0．458、0．266，与HDL‐C偏相关系数为－0．125。结论 sdLDL‐C与合并M S的缺血性脑梗死关系密切。在常规血脂指标中，TG是影响sdLDL‐C水平最重要的因素。在MS人群中检测 sdLDL‐C水平，可能更有助于筛选发生脑血管病的高危人群。