早期小剂量起始肠内营养对创伤性脑损伤患者预后的影响

目的：探讨早期小剂量起始肠内营养对创伤性脑损伤（TBI）患者预后的影响。方法将46例创伤性颅脑损伤患者随机分为观察组和对照组，每组23例。两组患者在积极临床救治同时于入院后12 h 内给予肠内营养支持，目标剂量为25 kcal／（kg ? d）。对照组给予早期快速达到目标剂量的肠内营养，即以25 mL／h 速度起始，以后12 h 增加25 mL／L ，直到达到目标剂量。观察组给予早期小剂量起始肠内营养，即以10 mL ／h 小剂量起始，患者在1周内逐渐增加到目标剂量。比较两组患者伤后1周内血糖大于7．8 mmol／L 的次数及胰岛素总用量，不良反应发生情况及随访2个月的格拉斯哥结局评分（GOS）。结果观察组伤后1周内血糖大于7．8 mmol／L 的次数及胰岛素用量明显低于对照组（P＜0．05）。观察组患者胃潴留、腹泻等肠内营养不耐受现象的发生率明显低于对照组（P＜0．05），而两组随访2个月的 GOS 差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 TBI 患者早期给予小剂量起始的肠内营养有利于控制血糖，降低患者胃肠道对营养液不耐受的发生率，更能使患者获益。