301例Ⅳa期非小细胞肺癌的诊治与预后分析

目的：分析Ⅳa期非小细胞肺癌（NSCLC ）的临床特征，探讨其临床诊治的特点及预后因素。方法分析2009年10月至2013年12月收治的首次诊断为Ⅳa期NSCLC患者301例，随访至2014年11月30日，分析其临床特征及诊治情况。主要观察指标为发生率、有效率、无进展生存期（PFS ）和总生存期（OS ）。结果Ⅳ a期NSCLC的患者中位PFS为3．3个月（95％ CI：2．808～3．792），中位OS为7．8个月（95％ CI：6．700～8．900）。多变量Cox回归分析表明，体能状态（PS）评分、胸腔积液是否可控、能否接受4周期及以上化疗是影响疾病进展以及总生存的独立因素，酪氨酸激酶抑制剂（TKI）治疗亦是总生存的独立预后因素。结论Ⅳa期NSCLC中位OS是7．8个月。对于表皮生长因子受体（EGFR）突变患者，应用 TKI治疗；对于体能状态好的患者，积极控制胸腔积液和全身化疗有利于提高Ⅳa期NSCLC患者的生存期。