降钙素原对急性胰腺炎的诊断及预后的临床价值

目的：结合使用急性生理学及慢性健康状况评分系统（APACHE Ⅱ）、全身性感染相关性器官功能衰竭评分系统（SOFA）评分、血清降钙素原（PCT）水平来评估急性胰腺炎的严重程度及预后并分析三者之间的关系。方法收取52例2012年7月至2013年7月因急性胰腺炎在上海交通大学医学院附属新华医院急诊入院的病例，参考《2008年美国急性胰腺炎临床指南》对52例急性胰腺炎患者进行严重程度分类，轻症急性胰腺炎组有20例，重症急性胰腺炎组有32例，选取同期18例表观健康者作为对照组。52例胰腺炎患者入院后的24 h之内进行SO‐FA评分及 APACHE Ⅱ评分，并检测病例组与对照组的血清 PCT 浓度。按照 PCT 浓度分为3个组：正常组（PCT＜0．5 ng／mL），轻度升高组（PCT 0．5～＜2．0 ng／mL）和明显升高组（PCT ≥2．0 ng／mL）。连续动态检测患者PCT浓度，观察PCT浓度动态变化直至出院，并记录死亡数。分析PCT浓度、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分及病死率之间的关系。结果（1）轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组血清 PC T 浓度均明显高于对照组（ P＜0．05）。轻症急性胰腺炎组与重症急性胰腺炎组之间，轻症急性胰腺炎与对照组之间血清PC T 浓度差异均有统计学意义（P＜0．05）。（2）用非参数等级相关分析，轻症急性胰腺炎组、重症急性胰腺炎组和对照组的血清 PCT 浓度均与APACHE Ⅱ评分和SOFA评分呈正相关[相关系数（r）分别为0．984、0．984，均 P＜0．01]。（3）PCT浓度轻度升高组、明显升高组与正常组的病死率差异有统计学意义（ P＝0．002），PC T浓度轻度升高组与 PC T浓度明显升高组间、PCT浓度明显升高组与 PCT 浓度正常组间病死率差异均有统计学意义（P＜0．05）。 PCT 浓度正常组与PCT浓度轻度升高组间病死率差异无统计学意义（P＝0．773）。结论结合使用APACHE Ⅱ、SOFA评分和血清PC T浓度对评估急性胰腺炎严重程度和预后具有一定的价值，PC T浓度大于一定值后，血清PC T浓度与急性胰腺炎患者严重程度和病死率呈正相关。