首次纤维蛋白原与白蛋白水平对预测危重腹部创伤患者预后的分析

目的 探讨急诊危重腹部创伤患者入院后首次纤维蛋白原(Fib)与白蛋白(Alb)水平对预后的预测价值.方法 回顾性分析遵义医学院附属医院急诊科2014年1月至2017年8月收治的84例危重腹部创伤患者的临床资料.依据急诊抢救室首次测定的Fib水平将患者分为Fib<1.0?g/L组(12例)、Fib?1.0～2.0?g/L?组(43例)和Fib>2.0?g/L组(29例).观察各组患者血清Alb、创伤严重度评分(ISS)、红细胞和血浆输注量、输血率及预后的变化;并评价Fib<1.0?g/L及Alb<20?g/L对预后的预测价值.结果 随着Fib水平的升高,?ISS、红细胞和血浆输注量、输血率及病死率均逐渐降低;Fib?1.0～2.0?g/L和Fib>2.0?g/L两组ISS、红细胞和血浆输注量、输血率及病死率均低于Fib<1.0?g/L组〔ISS(分):22.88±4.86、24.40±7.26比27.67±8.45,红细胞输注量(U):8.46±6.50、5.59±3.60比11.92±5.55,血浆输注量(mL):1?197.22±325.31、1?010.76±295.50比1?492.31±382.17,输血率:88.37％(38/43)、55.17％(16/29)比100.00％(12/12),24?h内病死率:2.33％(1/43)、3.45％(1/29)比33.33％(4/12)〕;而随着Fib水平的升高Alb明显升高,Fib?1.0～2.0?g/L和Fib>2.0?g/L两组Alb明显高于Fib<1.0?g/L组(g/L:28.92±6.13、34.05±6.46比20.48±6.40,均P<0.05).84例患者死亡10例,总病死率为11.90％;其余患者预后良好.Fib<1.0?g/L及Alb<20?g/L可作为临床判断病情及预后的重要指标,其敏感度、特异度、95％可信区间(95％CI)分别为40％、89.19％、1.58～2.14和50％、90.54％、27.94～31.04.结论 危重腹部创伤患者早期Fib与Alb下降与病情严重程度有关,Fib及Alb越低病情越重,早期病死率越高;Fib<1.0?g/L及Alb<20?g/L可作为临床判断病情及预后的重要指标;Fib替代治疗以及补充Alb能为危重腹部创伤患者的救治提供更多选择方案.