新型冠状病毒肺炎并发心肌功能损害:附3例分析

目的 报告3例新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)并发心肌功能损害患者的诊治经过,探讨新冠肺炎对肺外器官的损害.方法 作者驰援武汉期间在华中科技大学同济医学院附属协和肿瘤中心医院共救治3例新冠肺炎并发心肌功能损害患者,经治疗后2例患者病情好转,介绍临床诊治过程.结果 3例患者分别因发热、咳嗽、胸闷气喘等症状入院,肺部影像学改变明显,新型冠状病毒(2019-nCoV)核酸检测结果均为阳性,新冠肺炎诊断明确.3例患者既往均无心功能不全表现,入院后表现为不同程度心肌酶学改变,但无心前区不适症状、异常心电活动以及心脏结构性改变;同时本组3例患者血流动力学均稳定,无组织灌注不足、心源性休克表现.其中病例2仅有心肌酶学改变,无类似症状以及心电图改变,考虑为病毒直接浸润导致的心肌损害,入院时即表现为严重缺氧,在行高流量氧疗后氧合无改善,改为无创通气治疗,缺氧症状一度改善,但后期肺部病变进行性加重,最终死亡.3例患者均给予纠正缺氧、抗病毒、保护心肌及对症支持治疗,病例1与病例3在新冠肺炎有效控制基础上,心肌酶学指标明显改善,恢复至正常水平.结论 多数新冠肺炎患者首发症状以呼吸道症状以及肺部影像学改变为主要表现,随病情进展可出现严重心功能不全,临床上应予以重视.