超难治性癫痫持续状态并昏迷患者的救治体会
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care（2019）
Abstract
目的 探讨咪达唑仑联合阿曲库铵治疗超难治性癫痫持续状态(SRSE)并昏迷的有效性及临床预后.方法 武汉大学人民医院重症医学科2018年5月收治1例SRSE患者,对其症状、体征、实验室检查及治疗过程进行总结,结合文献复习分析治疗过程及预后.结果 24岁男性患者发热4 d后出现抽搐,入院时检查血常规、血生化、凝血功能及感染指标基本正常,脑脊液未见明显异常,血中病原微生物检查提示有病毒感染的可能.脑电图(EEC)提示病变累及右侧额极-额区-颞区.头颅核磁影像(MRI)提示鼻窦炎及脑膜、海马感染可能.采用多种抗癫痫药物治疗后抽搐仍不能控制,联合咪达唑仑及阿曲库铵治疗后抽搐才得以控制,并给予抗病毒、糖皮质激素、免疫球蛋白及预防并发症等治疗.43 d后患者意识恢复,肌力逐渐改善.结论 咪达唑仑联合阿曲库铵控制SRSE并昏迷患者是有效的,并可减轻后遗症.
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