瑞舒伐他汀联合替米沙坦治疗心房颤动的临床疗效及其机制

目的 观察瑞舒伐他汀联合替米沙坦治疗持久性心房颤动(房颤)患者的临床疗效并探讨其作用机制.方法 选择2015年2月至2018年2月沧州市中心医院收治的120例诊断为持久性房颤患者,按信封法将患者随机分为两组,每组60例.研究组给予瑞舒伐他汀联合替米沙坦治疗,对照组给予替米沙坦治疗,治疗6个月后观察临床疗效.观察两组患者治疗前后静息心率的变化.采用心脏超声检测两组患者左心房内径、左心房左右径、左心房球形指数与左心室收缩期末容积、左心室舒张期末容积、左心室后壁厚度;采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平;采用免疫比浊法检测血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平;采用免疫发光法检测血浆N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)水平.结果 研究组治疗后静息心率较治疗前明显下降(次/min :76.37±7.25比89.76±8.79,P＜0.05),对照组治疗前后静息心率比较差异无统计学意义(次/min :90.71±8.56比87.80±6.26,P＞0.05),而研究组治疗后静息心率水平明显低于对照组(次/min :76.37±7.25比87.80±6.26,P＜0.05).两组治疗后左心房内径、左心房左右径、左心房球形指数、左心室舒张期末容积均较治疗前增加,但研究组治疗后上述指标均低于对照组〔左心房内径(mm):40.68±3.86比41.99±3.97,左心房左右径(mm):41.07±2.85比42.69±2.90,左心房球形指数:0.77±0.08比0.86±0.07,左心室舒张期末容积(mL):107.48±32.90比118.98±35.75,均P＜0.05〕;两组治疗前后左心室收缩期末容积与左心室后壁厚度比较差异均无统计学意义〔研究组:左心室收缩期末容积(mL)为38.59±12.37比39.81±12.03,左心室后壁厚度(mm)为11.34±2.39比12.80±3.27 ;对照组:左心室收缩期末容积(mL)为39.90±11.54比40.65±11.50,左心室后壁厚度(mm)为11.90±2.57比12.99±3.16,均P＞0.05〕.两组治疗后血清TNF-α、IL-6、hs-CRP水平均较治疗前明显下降,且研究组治疗后上述指标均明显低于对照组〔TNF-α(ng/L):29.76±5.31比36.63±5.11,IL-6(ng/L):14.37±3.36比22.65±4.58,hs-CRP (mg/L):13.68±2.75比20.63±2.69,均P＜0.05〕.对照组治疗后血浆NT-proBNP水平较治疗前明显升高(μg/L:431.80±42.54比365.89±39.81,P＜0.05),研究组治疗前后血浆NT-proBNP比较差异无统计学意义(μg/L :351.80±38.76比346.89±35.82,P＞0.05),故研究组治疗后血浆NT-proBNP水平明显低于对照组(P＜0.05).结论 瑞舒伐他汀联合替米沙坦可以防治持久性房颤患者左心房重构,延缓左心室泵功能减退.分析其机制可能与瑞舒伐他汀联合替米沙坦能降低患者血清炎症因子水平有关.