ICU多元化综合心理干预措施的效果分析

目的 探讨在重症医学科(ICU)实施多元化综合心理干预措施的必要性和可行性以及对患者治疗的作用.方法 选择2015年至2017年西安交通大学第二附属医院急诊ICU(EICU)住院意识清醒的成人患者,并按随机数字表法分为对照组和干预组,每组40例.对照组予以常规护理和常规诊疗;干预组在常规护理和常规诊疗的基础上,在心理医师的辅助下给予多元化综合心理干预措施(护理、医疗、家属、管理层面).干预5 d后,采用治疗依从性量表、医学应对问卷(MCMQ)和症状自评量表(SCL-90)评估患者的治疗依从性、治疗应对情况和心理健康情况,并进行组间比较.结果 干预5 d后,对照组和干预组分别有3例、4例患者因病情变化等原因退出研究,最终对照组纳入37例、干预组纳入36例.两组患者性别、年龄、文化程度、所患疾病、病程、EICU住院时间和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)等基础资料比较差异均无统计学意义.干预组治疗依从性评分显著高于对照组(分:2.89±0.67比2.32±0.91,P＜0.01).与对照组比较,干预组MCMQ问卷中"面对"维度评分显著升高(分:19.75±2.08比18.62±2.65),"回避"维度和"屈服"维度评分显著降低(分:14.22±1.91比15.14±1.92,8.83±1.54比9.73±2.10),差异均有统计学意义(均P＜0.05).干预组SCL-90量表中"躯体化""人际关系敏感""抑郁""焦虑"和"恐怖"5个因子分值均低于对照组(分:1.59±0.38比1.81±0.37,1.72±0.40比1.93±0.42,1.76±0.32比1.92±0.29,1.82±0.40比2.14±0.40,1.44±0.30比1.60±0.38,均P＜0.05),而两组"强迫症状""敌对""偏执""精神病性"4个因子分值差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 给予ICU清醒患者多元化综合心理干预措施,可提高其治疗依从性,使患者对疾病的应对方式更加积极,并能改善其心理健康情况,具有一定的必要性和可行性.