基层医院早期规范化治疗对脓毒症患者临床结局的影响

目的 分析基层医院早期进行积极和规范化治疗对脓毒症患者临床结局的影响.方法 回顾性分析2015年1月1日至2018年12月31日入住独山子人民医院重症医学科(ICU)脓毒症患者的临床资料.2015年1月至12月纳入的脓毒症患者采取普通治疗方案,即未规范化治疗脓毒症,仅根据医生经验常规性使用抗菌药物、进行液体复苏、检测乳酸等;从2016年开始对收治的脓毒症患者严格按照Sepsis 3.0的指南要求,并且结合本院实际条件进行规范化诊断与治疗,再细分为2016年(即2016年1月至12月)、2017年(即2017年1月至12月)及2018年(即2018年1月至12月)3个时间段.观察4个时间段患者主要临床结局指标28 d病死率;次要临床结局指标ICU住院时间及ICU住院医疗费用.结果 最终纳入脓毒症患者66例,其中2015年17例,2016年18例,2017年17例,2018年14例.与2015年比较,2016、2017、2018年3个时间段ICU住院时间均明显缩短(d :17.45±9.09、12.95±5.93、12.14±4.92比20.85±13.45),ICU住院医疗费用明显减少(万元:9.93±5.35、7.22±3.86、5.15±2.88比13.37±14.14,均P＜0.05);28 d病死率均明显下降〔16.67%(3/18)、11.76%(2/17)、14.29%(2/14)比35.29%(6/17),均P＜0.05〕.结论 对脓毒症进行患者早期、规范化的治疗,可以明显降低患者的ICU住院时间及ICU住院医疗费用.