序贯健肌操对呼吸机相关隔肌功能障碍的临床疗效

目的 观察序贯健肌操对呼吸机相关隔肌功能障碍(VIDD)患者临床疗效的影响.方法 选择贵州中医药大学第一附属医院重症医学科(ICU)2017年5月至2018年12月收治的首次行气管插管+控制性机械通气的患者60例,将患者按随机数宇表法分为序贯健肌操组和常规治疗组,每组30例.常规治疗组给予西医常规治疗;序贯健肌操组在西医常规治疗的基础上进行序贯健肌操康复锻炼,每日1次、每次15 min.两组均持续干预14 d.比较两组治疗后隔肌移动度(DE)、隔肌厚度分数(TFdi)、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、呼吸机使用时间、ICU住院时间、VIDD患者数、脱机成功率的差异.结果 序贯健肌操组治疗后DE、TFdi均较治疗前显著升高[DE(cm):1.73±0.29比1.39±0.06,TFdi :(52.17±10.71)%比(38.93±4.38)%,均P＜0.05];常规治疗组治疗后DE、TFdi均较治疗前显著降低[DE(cm):1.16±0.15比1.41±0.05,TFdi :(24.37±8.12)%比(40.03±4.83)%,均P＜0.05],故序贯健肌操组治疗后上述指标明显高于常规治疗组(均P＜0.05).两组治疗后APACHEⅡ均较治疗前显著降低(分:常规治疗组为16.60±3.43比23.60±4.03,序贯健肌操组为10.90±2.64比21.87±4.37),巨序贯健肌操组治疗后APACHEⅡ明显低于常规治疗组(分:10.90±2.64比16.60±3.43,P＜0.05).序贯健肌操组治疗后呼吸机使用时间、ICU住院时间均较常规治疗组明显缩短,VIDD患者数较常规治疗组明显减少,脱机成功率较常规治疗组明显提高[呼吸机使用时间(h):212.80±139.67比299.92±125.35,ICU住院时间(d):16.93±1.91比18.97±1.88,VIDD患者数:2例比8例,脱机成功率:90.0%(27/30)比66.7%(20/30),均P＜0.05].结论 序贯健肌操能明显改善控制性机械通气患者隔肌功能,预防及减少VIDD的发生,改善患者预后.