七叶皂苷钠辅助亚低温治疗对急性重度颅脑损伤患者血流动力学的影响及时机选择

目的 探讨七叶皂苷钠辅助亚低温治疗急性重度颅脑损伤患者的血流动力学改变及时机选择.方法 选取2014年7月至2015年7月浙江中医药大学附属第一医院接诊的90例急性重度颅脑损伤患者作为研究对象,将人选患者按随机数表法分为伤后2、6、12h治疗组,每组30例.各治疗组患者均给予七叶皂苷钠和亚低温治疗,观察各治疗组患者脑脊液中谷氨酸、甘氨酸、牛黄酸含量和血流动力学变化、预后及不良反应发生情况.结果 随着时间延长,3组入院ld、7d谷氨酸、甘氨酸、牛黄酸含量均较入院时明显降低,且均于入院7d达到最低值[谷氨酸(nmol/L):伤后2h治疗组为130.31±35.63比550.12±101.28,伤后6h治疗组为301.06±97.46比723.16±152.71,伤后12 h治疗组为615.73±180.59比916.20±268.39;甘氨酸(nmol/L):伤后2h治疗组为512.03±120.10比1 152.10±320.12,伤后6h治疗组为732.16±180.19比1 367.16±330.26,伤后12h治疗组为872.10±291.03比1 462.30±403.02;牛黄酸(nmol/L):伤后2h治疗组为423.15±105.10比1 320.35±213.02,伤后6h组为820.51±210.42比1 410.25±312.05,伤后12 h治疗组为942.03±238.51比1 645.20±450.18].伤后2h治疗组手术开始后30 min、手术结束后30 min心率(HR)、平均动脉压(MAP)均较术前30 min降低;伤后6h治疗组、12h治疗组手术开始后30 min、手术结束后30 rmin HR均较术前升高;MAP均较术前降低;伤后6h、12h治疗组术前30 min HR均明显低于伤后2h治疗组,手术开始后30 min、手术后30 min HR均明显高于伤后2h治疗组;伤后2h治疗组MAP均优于伤后6h治疗组、12h治疗组,差异有统计学意义(均P＜ 0.05).伤后2h治疗组无致残和死亡患者出现;伤后6h治疗组发生1例致残;伤后12h治疗组2例致残,1例死亡;随着时间延长,死残率明显升高,伤后12h治疗组明显高于伤后2h治疗组和伤后6h治疗组[10.0％ (2/30)比0、3.3％ (1/30)],差异有统计学意义(均P＜0.05).3组不良反应发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 七叶皂苷钠辅助亚低温治疗急性重度颅脑损伤患者能够保持有效稳定的血流动力学,且治疗时间越早越好.