生大黄联合微生态制剂对重症急性胰腺炎急性肺损伤患者的治疗作用

目的：观察生大黄联合微生态制剂对重症急性胰腺炎（SAP）伴急性肺损伤（ALI）患者的治疗作用。方法采用前瞻性随机对照研究方法，将60例SAP伴ALI患者按随机数字表法分为生大黄组和生大黄加微生态组，每组30例。两组均给予常规治疗，生大黄组加用生大黄3 g·kg-1·d-1（开水200 mL煎煮30 min，分2次经鼻空肠注入，保留1h）治疗；生大黄加微生态组在上述治疗基础上给予微生态制剂酪酸梭菌（常乐康胶囊，每粒0.42 g，每次1粒，每日2次）经鼻空肠管注入；两组疗程均为14 d。于治疗前及治疗后7 d、14 d检测两组患者血浆内毒素水平、氧合指数和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，并观察两组治疗30 d后肠道功能恢复时间、机械通气时间、器官损害数、感染部位数、胰腺假性囊肿数、重症加强治疗病房（ICU）住院时间和病死率。结果随着治疗时间的延长，两组治疗后7 d、14 d血浆内毒素水平和APACHE Ⅱ评分均较治疗前逐渐降低，氧合指数较治疗前逐渐升高，14 d生大黄加微生态组和生大黄组上述指标比较差异有统计学意义〔内毒素（μg/L）：19.16±1.90比21.20±1.05，氧合指数（mmHg，1 mmHg＝0.133 kPa）：369.50±5.45比341.50±7.36，APACHEⅡ评分（分）：11.84±0.60比13.00±0.86，P＜0.05或P＜0.01〕。生大黄加微生态组治疗后肠道功能恢复时间较生大黄组延长（d：5.63±1.75比5.02±1.54），器官损害数（个：2.08±0.74比2.70±1.11）、感染部位数（个：1.93±0.64比2.23±0.83）、胰腺假性囊肿数（个：1.22±0.34比1.63±0.11）及病死率〔10.0%（3/30）比13.3%（4/30）〕均较生大黄组降低，但两组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；生大黄加微生态组机械通气时间（d：13.40±1.76比15.60±1.28）及ICU住院时间（d：16.13±1.25比17.63±1.30）均较生大黄组明显缩短（均P＜0.05）。结论生大黄联合微生态制剂能够改善SAP伴ALI患者的肺功能，缩短患者在ICU的住院时间。