静脉血糖和糖化血红蛋白在健康体检者和急诊室及ICU3种不同人群中的分布差异
Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care(2016)
摘要
目的 比较静脉血糖(BG)、糖化血红蛋白(HbA1c)在健康体检者、急诊和重症加强治疗病房(ICU)患者中的分布差异,分析其临床特点,为临床诊疗提供参考依据.方法 分别采集门诊体检、急诊、ICU超过1年就诊患者的临床数据,分层比较其BG及HbA1c分布差异,并统计既往无糖尿病史的急重症患者就诊时BG异常的发生率以及潜在糖尿病的发生率.结果 收集ICU患者195例、急诊室患者349例、健康体检者2 474例.3种类型受试者性别比较差异无统计学意义,体检者年龄较ICU和急诊患者明显偏小(岁:44.84±12.65比61.93±18.29、67.51±17.12,均P<0.05),急诊患者平均年龄较ICU患者大(P<0.05).急诊患者中约1/3有糖尿病史,其比例明显高于ICU患者[38.1% (133/349)比23.1% (45/150)],ICU病死率明显高于急诊患者[18.5% (36/195)比4.9%(17/349),P<0.05].ICU患者急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分为(12.05±7.76)分,ICU HbA1c<6.5%和HbA1c≥6.5%者APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义(分:11.3±0.7比13.3±1.7,P=0.290).41.6%(89/214)无糖尿病史的急诊患者就诊时静脉BG≥7.8mmol/L,提示存在糖耐量异常,17.3% (37/214)的患者HbA1c≥6.5%.无糖尿病史的ICU患者,入科随机BG检测有37.6% (56/149)存在糖耐量异常(≥7.8 mmol/L),6.7%的患者测HbA1c≥6.5%.结论 不同诊疗岗位受试者BG情况存在差异,急重症患者BG异常发病率高,隐匿性糖尿病发病率高.临床实践工作中需建立个体化的监测方案和诊疗流程,同时应构建系统性的糖尿病诊疗体系对患者进行综合管理.
更多关键词
Blood glucose,Hemoglobin A1c,Emergency medicine,Intensive care unit,Comprehensive management
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