大承气汤联合针灸治疗对腹部手术后肠道功能恢复的影响

目的 探讨大承气汤联合针灸治疗在促进腹部手术后患者肠道功能恢复中的价值.方法 选择2005年4月至2007年4月中山大学附属第五医院普外科住院治疗的300例腹部手术患者,按随机原则均分为西医组、大承气汤组和联合治疗组.西医组给予常规西医对症处理,大承气汤组在西医常规治疗基础上给予中药大承气汤加味[大黄(后下)10 g,芒硝6 g,枳实12 g,厚朴15 g,丹参12 g,桃仁12 g,赤芍12 g]500 ml保留灌肠或100 ml口服,均每日2次.联合治疗组在大承气汤组治疗基础上针刺双侧足三里、上巨虚及下巨虚穴,每日2次,共治疗4 d.观察术后患者肠道功能恢复情况、术后并发症发生情况,并分析影响肠道功能恢复的因素.结果 大承气汤组和联合治疗组肠鸣音恢复时间(h:35.38±7.47、18.96±9.13)、排气或排便时间(h:47.0g±5.36、24.82±4.05)均较西医组(59.20±6.32、86.74±5.11)明显缩短(均P<0.01),术后腹胀、肺部感染和肠梗阻的发生率均较西医组明显降低(腹胀:27.0%、11.0%比43.0%,肺部感染:11.0%、5.0%比19.0%,肠梗阻:3.0%、1.0%比7.0%,均P<0.01);联合治疗组明显优于大承气汤组(均P<0.05).年龄、手术时间及是否为胃肠道手术均是影响术后肠道功能恢复的因素(均P<0.05),而麻醉方式对患者肠道功能恢复无影响.结论 采用大承气汤联合针灸治疗能明显促进腹部手术后患者肠道功能的恢复,有利于减少术后并发症的发生;且患者年龄、手术时间及是否为胃肠道手术是影响术后肠道功能恢复的因素.