相位角与肝硬化病人营养状况及临床结局的关系研究

目的:观察用生物电阻抗法测得的相位角(PA)与肝硬化病人营养状况的关系,探讨其对临床结局的影响. 方法:收集肝硬化住院病人145例,进行营养风险筛查、人体测量、血生化检查、人体成分分析,根据PA将病人分为低PA组和正常PA组,分析PA与营养相关指标的关系;随访48个月,比较两组存活、并发症发生情况结果:55.9％(81/145)肝硬化病人PA低于正常.低PA组年龄大于正常PA组,血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)和胆碱酯酶(CHE)、血红蛋白(HB)、上臂肌围(AMC)、握力(GS)、身体细胞量(BCM)、去脂体重(FFM)低于正常PA组(P＜0.05),浮肿指数(ECW/TBW)高于后者(P＜0.05),而前白蛋白(PALB)、脂肪含量(FM)等指标两组无明显差异(P＞ 0.05).PA与年龄、ECW/TBW呈负相关(P＜0.05),与TP、ALB、CHE、PALB、HB、AMC、GS、BCM、FFM呈正相关(P＜ 0.05).低PA与营养风险、肝功能恶化,腹/胸水、食管/胃底静脉曲张、肝性脑病明显相关(P＜0.05);随着肝功能进展,PA值呈下降趋势(P＜0.05).随访期间低PA组死亡率和感染发生率高于正常PA组(P＜0.05),低PA组死亡、感染风险分别升高2.371倍[OR=3.371,95％CI(1.177,9.659)]和2.369倍[OR=3.369,95％CI(1.169,11.666)]. 结论:PA可反映肝硬化病人的营养状况,低PA与年龄、肝功能、并发症有关,低PA者死亡、发生并发症的风险升高.相位角的检测有助于肝硬化病人的营养状况评估及临床结局预测.