改良经颅磁刺激治疗脊髓损伤1例报告

脊髓损伤属于运动系统重大疾病,急性脊髓损伤主要采用外科修复、神经营养、高压氧治疗及早期康复干预等临床综合治疗,但致残率仍高,对于慢性期脊髓损伤,以上方式疗效甚少,且患者康复进展多处于瓶颈.近年来神经调控技术,如经颅磁刺激、经颅电刺激等已广泛运用于临床研究,对神经修复及神经网络的调节也逐步被证实,并在运动康复领域开始初步运用,但多为较为基础的重复经颅磁刺激(repetitive tromscranial magnetic stimulation,rTMS)方案,且效果不一[1].对于不完全脊髓损伤,皮质脊髓束是主要的刺激目标,而有效的运动输出取决于皮质脊髓轴突与脊髓运动神经元之间的突触连接的功效[2].磁刺激的治疗目标是增强皮质脊髓束运动功能的主动输出.当脊髓损伤慢性期康复瓶颈期时,采用尖峰时间依赖可塑性(spike-time-dependent plasticity,STDP)方案,即经颅磁刺激的一种改良方案治疗脊髓损伤患者[3].我们对1例脊髓损伤后运动功能障碍的患者进行了追踪研究,试图探究脊髓皮质脊髓束康复的意义.