高频与低频重复经颅磁刺激治疗帕金森病的临床观察

目的:观察低频与高频重复经颅磁刺激(rTMS)治疗帕金森病(PD)的疗效和安全性方法:采用1Hz低频、5Hz高频rTMS分别治疗PD患者21例,设立假刺激组作为对照.采用统一帕金森病评分量表(UPDRS)和10m折返运动试验、爱泼沃斯思睡量表(ESS)、简明精神状态量表(MMSE)、疲劳严重程度量表(FSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)于治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月对患者进行评估.记录患者治疗前、治疗后即刻及治疗后1个月运动诱发电位的静息阈值(RMT).结果:低频与高频组治疗后患者的UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗前相比有显著性降低(P＜0.01),MMSE分值有显著性提高(P＜0.01),但两组治疗前后同时间点比较差异不明显(P＞0.05).RMT:低频组治疗后与治疗前相比有显著性上升(P＜0.01),高频组有显著性降低(P＜0.01).低频组治疗后即刻HAMD、ESS分值较同时间点假刺激组显著性下降(P＜0.05),但治疗后1个月差异无显著性(P＞0.05).高频组UPDRS、ESS、FSS分值、10m折返运动试验所需时间与治疗后同时间点假刺激组比较均显著性降低(P＜0.05),MMSE分值治疗后即刻与假刺激组同时间点比较显著性降低(P＜0.05),但治疗后1个月差异无显著性(P＞0.05).结论:低频与高频rTMS治疗均能改善PD患者的运动症状和非运动症状,安全性较好,高频rTMS治疗可能更有疗效,但短疗程的rTMS治疗的改善作用可能非持久性.