冠状动脉内注射肾上腺素对急性心肌梗死患者经皮冠状动脉介入治疗术中慢血流的疗效

?经皮冠状动脉介入治疗（PCI）是目前治疗急性心肌梗死（AMI）最有效的方法，若术中出现无复流、慢血流会导致心率减慢、血压降低，甚至心源性休克、心血管崩溃、心脏性猝死等［1］。目前文献报道治疗慢血流的药物主要包括硝普钠、钙离子拮抗剂、腺苷、血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂、尼可地尔［2-3］等。应用术中抽吸导管可能减少慢血流发生；球囊扩张造成小块血栓栓塞远端血管而引起慢血流，进而导致微循环损伤或功能障碍。直接支架置入比球囊预扩张后支架置入可减少慢血流发生［4-5］。钙离子拮抗剂可抑制钙超载，发挥心肌保护作用。研究显示，冠状动脉（冠脉）内应用维拉帕米有助于提高慢血流患者心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级，且能改善左室功能［6-8］。但其不良反应是低血压、房室传导阻滞和心力衰竭（心衰）加重。血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂可改善AMI患者PCI术后的冠脉TIMI血流分级。他汀类、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）、硝酸甘油、近远端保护装置等对预防冠脉痉挛及远端栓塞有益［9］，对慢血流也有一定作用。本研究通过对PCI术中出现慢血流患者冠脉内注射肾上腺素与维拉帕米的疗效进行对比，探讨冠脉内注射肾上腺素对术中慢血流的疗效。