心肺复苏中糖皮质激素对心脏肾上腺素能受体的影响

目的：探讨心肺复苏（CPR）后大鼠心肌细胞α1、β1-肾上腺素能受体（α1-AR、β1-AR）的变化及糖皮质激素（GC）对其的影响与机制。方法100只Wistar大鼠，雌雄各半，按随机数字表法分为正常对照组（n＝10）、假手术组（n＝10）、 CPR组（n＝40）、 GC治疗组（n＝40）。采用窒息法建立大鼠心搏骤停CPR模型，GC治疗组于CPR时静脉注射地塞米松0.3 mg/kg；CPR组只制模不给地塞米松。分别于复苏后0、15、30、60 min剖胸留取心脏标本，采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定心肌细胞α1-AR、β1-AR的浓度。结果假手术组心肌细胞α1-AR、β1-AR较正常对照组有所降低〔α1-AR（ng/L）：5566.19±359.58比6649.65±360.76；β1-AR（ng/L）：49.01±11.60比61.12±10.50，均P＜0.01〕。CPR组大鼠复苏后α1-AR、β1-AR逐渐下降，0、15、30、60 min时α1-AR（ng/L）分别为4948.41±272.74、4606.10±144.39、4264.51±213.21、3441.06±362.31，β1-AR（ng/L）分别为41.23±5.65、33.69±5.41、22.92±2.63、15.31±4.75，复苏后各时间点α1-AR、β1-AR均明显低于正常对照组（均P＜0.01）。GC治疗组大鼠心肌细胞α1-AR、β1-AR于复苏后30 min和60 min时较CPR组均明显升高〔α1-AR（ng/L）：4732.38±399.91比4264.51±213.21，5046.66±946.92比3441.06±362.31；β1- AR（ng/L）：32.65±6.02比22.92±2.63，33.26±6.66比15.31±4.75，P＜0.05或P＜0.01〕。结论 CPR后大鼠心肌细胞α1-AR、β1-AR明显下降；GC能够提高CPR后心肌细胞α1-AR、β1-AR的浓度。