高剂量极化液对急性心肌梗死早期恶性心律失常的预防作用

高剂量极化液(GIK)用于治疗急性心肌梗死(AMI)已有43年历史,Sodi-Pallares等[1]于1962年最先报道GIK降低AMI病死率的可能机制是由于GIK对心律失常的预防作用、缺氧心肌细胞的营养作用及缩小梗死面积等.此后不断有学者证明,GIK对AMI具有挽救濒死心肌[2]、改善梗死边缘区心脏收缩功能、改善心室晚电位[3]以及抗炎和抗纤维蛋白溶酶原的作用[4],但对心率变异性和QT离散度无影响.[3,5].然而,波兰研究人员却得出了相反的结果,认为GIK的剂量越大,对患者的危险性和病死率越高[6].近年来随着电生理研究的发展,动物实验结果对GIK予以了充分的肯定.钾是人体内最重要的无机阳离子之一,在维持新陈代谢、保持心肌细胞膜电位、调节细胞内外渗透压和酸碱平衡中具有重要的生理功能.其代谢紊乱对心肌的电生理特性会产生不良影响,甚至发生心律失常,尤其是在AMI早期更易发生.针对这一情况,我们研究了AMI早期患者血钾浓度的变化特点及钾的代谢调节,探讨高剂量GIK对AMI早期恶性心律失常,如室性心动过速(室速)、心室纤颤(室颤)的发生率及致死率的影响,报告如下.