心脏病术后代谢异常2例

我院ICU治疗2例心脏病术后代谢异常患者,报告如下. 1 病历简介 例1.患者女,46岁,术前无糖代谢异常,行主动脉瓣及二尖瓣再次置换,术后予多巴胺16 μg·kg-1·min-1,肾上腺素30 ng·kg-1·min-1.术后第2日脱离呼吸机,于拔除气管插管后150分钟出现呼吸困难、频发室性期前收缩及心动过速.急行气管内插管,于120分钟内静脉给利多卡因350 mg,无明显效果,改胺碘酮150 mg静脉推注,继以300 mg于半小时内滴入,再用60 mg/h静滴,并根据期前收缩情况调整用量,最低10 mg/h.在5日内共静脉给予胺碘酮3 000 mg,同时配合口服胺碘酮200 mg,每日3次,共用10日;此间予静脉营养,保证每日供给能量125.52～167.36 kJ/kg.但患者日渐乏力,面色苍白,表情淡漠,难于脱离呼吸机.查血三碘甲状腺原氨酸(T3)、甲状腺素(T4)、游离T3、游离T4均减低,血糖升高(>20 mmol/L),且胰岛素控制不满意.用甲状腺素片替代治疗10日后上述指标恢复正常,患者体力恢复,顺利脱机.