药物过量性头痛的临床综合治疗观察

目的:观察药物过量性头痛(medication overuse headache,MOH)的临床特点及疗效评估.方法:纳入符合诊断标准的MOH病人,采用程序化戒药治疗结合相对个体化治疗,完成1年随访.采用头痛日记、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)记录治疗前及随访期间每月头痛天数、镇痛药物使用的天数及头痛程度,对合并情绪障碍者评估治疗前后焦虑、抑郁程度.结果:19例入组病人仅1例简单型,余为复杂型.在随访期间每月头痛天数、镇痛药物使用天数及头痛程度与治疗前相比,均有明显降低(P < 0.01).治疗第6、12个月总有效率分别为64.70％、68.75％.伴随的焦虑、抑郁程度于治疗第6个月较基线明显降低(P < 0.05),第12个月较基线降低但无统计学意义.有与无情绪障碍共病MOH病人相比,随访第6、12个月疗效相当,但前者治疗前每天服用镇痛药剂量更多(P < 0.05).结论:MOH病人多伴有情绪障碍,且为复杂型.建议程序化戒药治疗基础上采用个体化的治疗方案.