高能量激光辅助治疗带状疱疹性神经痛的临床研究

目的:观察高能量激光辅助治疗急性期胸段带状疱疹疼痛的疗效、皮损愈合情况以及带状疱疹后神经痛(postherpetic neuralgia,PHN)的发生率.方法:选取2017年2月至2018年5月于我科住院治疗的86例老年胸段带状疱疹急性期病人,随机分为S组(标准组)和L组(激光组),每组43例.两组均行抗病毒、口服镇痛药物及超声引导下胸椎旁神经阻滞治疗,L组在此基础上每日行皮损部位高能量激光照射,S组接受假激光照射,连续治疗1周.记录两组病人治疗前和治疗后1周、1月、2月、3月和6月时视觉模拟评分法(visual analog scale,VAS)评分、睡眠状况自评量表(self-rating scale of sleep,SRSS)评分和皮损持续时间以及治疗后镇痛药物使用率;同时记录两组治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量、补救药物使用例数以及不良反应发生情况,并随访观察疱疹皮损愈合后1月时PHN的发生率.结果:与治疗前比较,两组病人治疗后1周、1月、2月、3月和6月时VAS和SRSS评分均有明显改善(P<0.05);与S组比较,L组治疗后1周、1月和2月VAS评分以及治疗后1周、1月、2月和3月SRSS评分均显著降低(P<0.05).L组疱疹皮损持续时间较S组显著缩短(P<0.05);L组治疗期间平均每日盐酸曲马多使用量显著低于S组(P<0.05);L组病人治疗后1月、2月和3月时镇痛药物使用率均较S组显著降低(P<0.05).同时,L组病人治疗期间补救药物使用率、总不良反应发生率和PHN发生率均显著低于S组(P<0.05).结论:急性胸段带状疱疹病人早期行皮损部位高能量激光治疗,可以加快皮损愈合、更有效地缓解疼痛、减少镇痛药物使用,同时可以降低PHN发生率.