超声引导下胸椎间孔神经阻滞治疗胸背部带状疱疹后神经痛临床观察

带状疱疹后神经痛 (postherpetic neuralgia, PHN)为带状疱疹 (herpes poster, HZ) 最常见的并发症或后遗症,其中胸背部是带状疱疹最常累及的区域,约占总病例数的 50％～70％ [1].该病带来的疼痛或/和精神心理及社会适应障碍可严重降低病人的生活质量,进而加重相应家庭和社会负担.伴随人口老龄化的加剧,其发生率和临床治疗需求不断增加.HZ和 PHN 的发病机制复杂,虽然当前临床治疗方法多样,但早有研究主张宜尽早采用神经阻滞治疗 [2,3].传统依赖触诊解剖实施胸背部神经阻滞,存在精准性欠佳、镇痛不够完善、并发症发生率相对较高等问题.随着超声引导技术在临床的广泛应用,各类有创操作朝着可视化、精确化的方向发展.超声无放射性损伤,可直观显示胸膜、胸椎附件、肋骨、重要血管及目标神经部位,能够实时观测药物注射及弥散情况,有利于精准实施治疗和避免气胸、脊髓麻醉等并发症的发生,因而在胸背部引导实施神经阻滞操作具有明显优势.我科采用超声引导下胸椎间孔神经阻滞治疗胸背部 PHN,并与皮内注射阻滞治疗胸背部 PHN 进行对比观察,研究表明超声引导下胸椎间孔神经阻滞术是治疗胸背部 PHN 安全有效的方法,尤其适用于治疗激惹触痛型 PHN,而各型总体疗效均高于皮内注射阻滞治疗,临床观察总结报道如下.