脊柱内镜单节段髓核摘除术治疗多节段 腰椎间盘突出症

目的:研究多节段腰椎间盘突出症病人行脊柱内镜下单节段髓核摘除术的疗效.方法:回顾分析2015年9月至2018年3月间我科住院治疗的多节段腰椎间盘突出病人75例,通过椎间盘造影确定责任间盘,行脊柱内镜下单节段(责任间盘)髓核摘除术,比较术前与术后6个月的视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(oswestrydisability index,ODI),并通过MacNab标准来评价手术疗效.75例病人通过椎间盘造影的诱发痛情况分为3组,其中单节段诱发痛组(S组),双节段诱发痛组(D组),无诱发痛组(N组),每组25例.所有病人均行单节段脊柱内镜下髓核摘除术,术后均无感染、血肿、神经损伤等并发症,术后至少随访6个月.结果:3组病人术后6个月VAS评分、ODI指数与术前相比有统计学意义(P<0.05),3组病人间术后6个月VAS评分、ODI指数的差异无统计学意义(P>0.05).术后改良MacNab疗效评定:S组(优17例,良5例,可3例,差0例,优良率88.0％),D组(优11例,良10例,可3例,差1例,优良率84.0％),N组(优15例,良7例,可1例,差2例,优良率88.0％),3组病人间术后优良率差异无统计学差异(P>0.05).结论:对于大多数的多节段腰椎间盘突出症病人,行脊柱内镜下单节段髓核摘除术可取得良好的远期疗效.