超声引导臂丛阻滞下肩关节松解术治疗粘连性肩关节囊炎的有效性及安全性分析

粘连性肩关节囊炎俗称冻结肩，是一种较为常见的临床疾病，主要表现为盂肱关节的主动及被动活动范围受限伴疼痛，在所有肩关节疼痛病人中，约占2%～5%[1]，最早由Codman和Neviaser提出本病的概念[2]。自然病程大约1～3年，病人因疼痛及功能受限严重影响其生活质量，因此需要及时治疗。治疗主要以功能锻炼、物理治疗、药物、局部注射为主[3]，若粘连严重影响功能，常需进行手法肩关节松解。因松解时疼痛难忍及肌肉痉挛等问题，操作常须在麻醉下进行，临床上多选用全身麻醉或臂丛神经阻滞[4]。臂丛神经阻滞相比全麻具有操作简单、安全性较高、病人易接受的特点，临床使用度较高。在临床工作中，不同模式的臂丛阻滞对肩关节松解的效果影响巨大，尤其体现在肩关节功能的恢复方面；精准完善的阻滞更有助于关节松解的顺利进行。传统的臂丛神经阻滞多为盲探，失败率及并发症发生率高；联合神经刺激器[5]，可使安全性和有效率得到提升。随着超声技术的发展，臂丛阻滞技术进入了“可视化”时代，大大提高了阻滞的安全性及有效率[6]。目前临床应用神经刺激仪及盲探方法较多，本研究将超声引导技术引入肩关节松解前的麻醉过程，进行选择性神经根阻滞，通过对比神经刺激器和超声引导臂丛神经阻滞下肩关节松解治疗粘连性肩关节囊炎病人36例，并探讨两种方法的疗效、安全性，为临床上提高肩关节松解的有效率及安全性提供依据，现报道如下。