两种穿刺入路射频热凝治疗原发性三叉神经痛的临床比较

原发性三叉神经痛是头面部三叉神经支配区域内的发作性的剧烈疼痛,严重影响病人的生活质量,又称为"天下第一痛".三叉神经三个分支中上颌支受累发生率最高,表现为在上颌神经支配区内反复发作的阵发性剧烈神经痛,疼痛性质如闪电、刀割,令人难以忍受.射频温控热凝上颌神经干和三叉神经节是治疗本病的常用方法.射频热凝三叉神经节是颅内操作,对穿刺精度要求较高,往往需要多次调整针尖位置才能达到对上颌神经的精确毁损;刺入三叉神经节时病人疼痛剧烈,多数病人需要在全麻下完成治疗;而经圆孔穿刺上颌神经,针尖进入颅底翼额窝上颌神经出颅处,毁损上颌神经干即可,无需过多反复调整穿刺针方位与深度.上颌神经穿刺损伤风险较低,穿刺到位后,回抽无脑脊液及血液,经穿刺针注入少量局麻药,病人即感上颌神经分布区麻木.行射频温控热凝治疗时病人处于完全清醒且无痛状态,具有较高的安全性 [1,2].C形臂X光影像介导下的经乙状切迹入路穿刺圆孔射频热凝术是治疗该病的经典手术入路.