围术期口服普瑞巴林对非小细胞肺癌根治术后慢性疼痛的影响

目的:探讨围术期口服普瑞巴林能否缓解肺癌根治手术患者的手术后神经病理性疼痛.方法:20～65岁全麻下行限期肺癌根治术的非小细胞肺癌患者90例,随机分为三组.最后纳入74人:PG1(n=23),手术当天术前两小时口服普瑞巴林300 mg,手术第二天开始口服普瑞巴林150 mg bid×5天.PG2组(n =21),术前两小时口服普瑞巴林300 mg,手术第二天开始口服普瑞巴林75 mg bid×5天;对照组(C组,n=30),术前两小时口服安慰剂(空胶囊)一粒,手术第二天开始口服安慰剂bid×5天;三个组术后均给予芬太尼静脉自控镇痛(PCIA).术后第2月、4、6月电话随访患者术后慢性疼痛的程度和疼痛性质.结果:(1)术后第2个月三组间比较:PG1组及PG2组比C组的静止性疼痛以及运动性疼痛评分低(P＜0.05). (2)术后第4个月和6个月三组间术后静止性疼痛评分无统计学差异(P＞0.05);但运动性疼痛PG1组比C组的评分低(P＜0.05). (3)疼痛性质比较:术后2个月:PG1组及PG2组比C组神经病理性疼痛发生率降低(P＜0.05),主要体现在烧灼痛以及电击样疼痛发生率降低(P＜0.05).结论:围术期口服普瑞巴林超前镇痛可以缓解非小细胞肺癌根治术患者术后两个月的静息痛和运动痛;并能缓解这类患者术后半年的运动痛;能降低这类患者术后两个月的神经病理性疼痛的发生率.