外科护理电子病历的设计与应用

目的：介绍外科护理电子病历设计方法，探讨其应用效果。方法根据广东省《临床护理文书规范》（专科篇）的表格式首次护理记录单（外科）设计并完成外科护理电子病历系统，并应用于临床。结果实施护理电子病历后，护士测量及录入病人生命体征时间为（1.0±0.3）min；完成护理电子病历的时间为（4.0±0.5）min。结论实施护理电子病历规范了护理记录书写形式与记录内容，提高了护理工作效率与护理记录质量。