经会阴盆底超声与尿动力学检查评估女性混合性尿失禁的相关性

目的 比较经会阴盆底超声和尿动力学检查在女性混合性尿失禁(MUI)的评估及其相关性.方法 2010年9月至2017年12月,纳入MUI患者(n=118)和对照者(n=30),详细记录临床基线资料.MUI患者分为压力性为主混合性尿失禁(S-MUI,n=51)、急迫性为主混合性尿失禁(U-MUI,n=34)和两者相当混合性尿失禁(E-MUI,n=33)三类.患者先后进行经会阴盆底超声检查和尿动力学检查,问卷调查两种检查方法舒适性.结果 经会阴盆底超声结果显示,S-MUI患者膀胱尿道后角、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离、膀胱颈口移动度均显著大于对照组(P<0.001);U-MUI患者膀胱壁厚度及E-MUI患者膀胱颈口移动度均大于对照组(P<0.05).尿动力学检查结果显示,S-MUI患者最大尿道闭合压、功能尿道长度显著小于对照组(P<0.001);U-MUI患者最大尿流率、尿量小于对照组(P<0.05),而尿道开放时逼尿肌压、最大尿流率时逼尿肌压、逼尿肌过度活动均显著大于对照组(P<0.001);E-MUI患者最大尿流率时逼尿肌压大于对照组(P<0.05),而最大尿道闭合压小于对照组(P<0.05).以上所有参数在S-MUI患者和U-MUI患者间均有显著性差异(P<0.05).膀胱颈口移动度、尿道前倾角、耻骨联合下缘与膀胱颈口距离,与最大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈负相关;而膀胱壁厚度与最大尿流率时逼尿肌压、功能尿道长度之间呈正相关.82.3%患者认为经会阴盆底超声检查舒适性优于尿动力学检查.结论 经会阴盆底超声检查参数与尿动力学检查指标在不同类型MUI患者临床评估方面存在显著相关性.与尿动力学检查相比,经会阴盆底超声检查因其舒适性而容易被广大患者接受.尤其对于U-MUI患者,超声检查可以通过测量膀胱壁厚度来间接反映膀胱出口梗阻,更有益于U-MUI评估.