脓毒症心肌损伤患者的预后影响因素分析

目的 探讨影响脓毒症心肌损伤患者预后的相关危险因素.方法 回顾性分析2013年1月至2018年12月首都医科大学附属北京友谊医院收治的147例脓毒症心肌损伤患者的病例资料,研究终点为患者28 d死亡,按照预后将患者分为生存组和死亡组,采用多元Logistic回归分析法分析两组患者的临床资料,分析影响患者死亡预后的危险因素.结果 147例患者中,其中66例死亡,死亡率为44.89％,单因素分析显示,与生存组相比,死亡组(n=66,44.89％)患者高血压比率高,以肺部感染为感染源比率高,血糖、血肌酐、血清钾离子水平高,7 d累积液体正平衡多,急性生理与慢性健康评分II(APACHEⅡ评分)、全身感染相关性序贯器官衰竭评分(SOFA评分)高,使用机械通气、血管活性药物、合并急性肾损伤比率大;而生存组24 h乳酸清除率高于死亡组.根据单因素分析筛选指标,进行多元logistic回归分析显示,24 h乳酸清除率(OR=0.348,95％CI:0.155～0.786,P=0.011)、APACHE II评分(OR=2.037,95％CI:1.970～2.109,P=0.028)、肺部感染(OR=4.556,95％CI:1.527～13.593,P=0.007)、合并急性肾损伤(OR=21.443,95％CI:4.119～43.879,P<0.01)是影响脓毒症心肌损伤患者预后的独立危险因素.结论 脓毒症心肌损伤患者病死率高,24 h乳酸清除率、APACHEⅡ评分、肺部感染和合并急性肾损伤是影响其预后的危险因素.