利尿肾动态显像联合超声检查对肾盂输尿管连接部狭窄患儿肾盂成形术手术时机选择和术后疗效评价的临床价值

目的 探讨利尿肾动态显像联合泌尿系统超声多参数分析对肾盂输尿管连接部狭窄(UPJO)患儿肾盂成形术手术时机选择和术后疗效评价的临床价值.方法 回顾性分析2016年1月至2020年1月于首都医科大学附属北京友谊医院核医学科行利尿肾动态显像并常规随访至少2次的84例患儿,随访6～12月.以患儿是否手术作为结局事件将患儿分为手术组(68例)和非手术组(16例),对比分析两组患儿的利尿肾动态显像[分肾功能(DRF)、肾皮质通过时间(PTT)、对呋塞米的反应情况(RFS)及半排时间(T12)]及泌尿系超声肾盂前后径(APD).结果 手术组患儿的PTT延迟、RFS<50％患儿明显多于非手术组(P<0.05);手术组患儿的APD明显高于非手术组[(3.2±1.7)cm vs.(1.9±1.1)cm],差异具有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析显示,PTT延迟、RFS<50％及APD>20 mm是UPJO患儿肾盂成形术的预测因素.结论 利尿肾动态显像能够反映DRF及RFS情况,泌尿系统超声反映肾盂扩张程度,将两者联合将有助于对单侧UPJO患儿手术时机选择及术后疗效评价有重要意义.当PTT延迟、RFS<50％且APD>20 mm时,应尽早对单侧UPJO患儿行肾盂成形术,以防止肾功能进一步恶化.